Melding verdenking zorgfraude
Heeft u het gevoel dat er iets niet klopt met zorg of zorggeld? Meld dit bij ons. Samen zorgen we ervoor dat zorg en ondersteuning terechtkomen bij de mensen die het echt nodig hebben.
Meldpunt
In gemeente De Bilt vinden we het belangrijk dat zorggeld terechtkomt bij inwoners die het echt nodig hebben. Zorg en ondersteuning vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo 2015) en de Jeugdwet zijn bedoeld om inwoners te helpen die tijdelijk of langdurig ondersteuning nodig hebben. Soms komt het voor dat zorggeld niet op de juiste plek terechtkomt, of dat de afgesproken zorg niet of niet volledig wordt geleverd. Dat is niet de bedoeling.
Om dit te voorkomen en aan te pakken, heeft de gemeente toezichthouders rechtmatigheid. Zij onderzoeken of zorgaanbieders en inwoners de wet- en regelgeving naleven en of de geleverde zorg overeenkomt met wat is afgesproken. De toezichthouders kunnen signalen onderzoeken, informatie opvragen bij zorgaanbieders en waar nodig maatregelen adviseren om verkeerd gebruik te stoppen of te voorkomen.
Uw signalen zijn hierbij van groot belang. Meldingen van inwoners, cliënten, consulenten en zorgaanbieders helpen ons om beter zicht te krijgen op mogelijke onregelmatigheden en te controleren of zorggeld besteed is zoals afgesproken. Ook kleine vermoedens kunnen waardevol zijn.
Soms kan verkeerd gebruik van zorggeld ook wijzen op zorgfraude. De gemeente neemt deze signalen serieus en werkt samen met betrokken instanties om misbruik te voorkomen en te bestrijden.
Heeft u een vermoeden dat zorggeld verkeerd wordt gebruikt of dat zorg niet volgens de afspraken wordt geleverd? Gebruik dan de meldknop hieronder om uw signaal aan ons door te geven.
Heeft u geen computer of moeite met het invullen van het formulier? Maak dan een afspraak via een cliëntondersteuner van MEE via 0900 999 888(Verwijst naar een telefoonnummer).
Handige informatie bij de melding
- U kunt anoniem melden. Maar met uw contactgegevens kunnen we uw melding meestal beter oppakken. Dan kunnen we u nog vragen stellen. U heeft vaak meer informatie dan u denkt.
- Heeft u documenten of foto's waaruit het verkeerd gebruik blijkt? Die kunt u digitaal toevoegen als bijlage. Dit is niet verplicht.
U kunt een melding doen bij vermoedens van:
- Verkeerd gebruik van zorggeld;
- Geldzaken die niet kloppen bij zorgaanbieders;
- Niet of onvoldoende geleverde zorg;
- Onprofessioneel of ongewenst handelen binnen de zorg.
Het meldpunt is er voor:
- Inwoners die vragen of zorgen hebben over zorg die zij krijgen of geven;
- Medewerkers die werken in de zorg of lokale teams;
- Iedereen die denkt dat zorg of zorggeld niet goed wordt gebruikt.
Wij registreren meldingen en signalen en sturen de afzender een bericht dat de informatie is binnengekomen. De toezichthouders beoordelen iedere melding zorgvuldig. Als het nodig is, doen we onderzoek of nemen we passende maatregelen. Zo zorgen we er samen voor dat zorggeld wordt besteed aan de juiste zorg en dat de ondersteuning in onze gemeente betrouwbaar en betaalbaar blijft.
Als we voldoende bewijs vinden voor verkeerd gebruik van zorg, dan kunnen we één van de volgende maatregelen nemen:
- We kunnen de zorg stopzetten of veranderen.
- We kunnen iemand geld terug laten betalen.
- We kunnen besluiten dat een organisatie geen zorg meer mag leveren in onze gemeente.
- In heel ernstige gevallen doen we aangifte bij de politie.
In veel gevallen krijgt u, ook om privacyredenen, geen bericht over het vervolg van uw melding. Dat wil niet zeggen dat er niets met uw melding gebeurt. Soms neemt de toezichthouder wel contact met u op om de melding verder te bespreken.
U kunt op deze plek geen klachten over de zorgverlening aan ons melden. Wij nemen die niet in behandeling. Deze kunt u melden bij de zorgorganisatie of bij de consulenten van Mens De Bilt.
De meeste zorgorganisaties hebben een klachtencommissie. Deze commissie kan u ook vertellen waar u terecht kunt als u ontevreden bent over de uitspraak van de klachtencommissie.
Heeft u hulp nodig bij het indienen of het onder de aandacht brengen van uw klacht over uw zorg(aanbieder) dan kunt u contact opnemen met een cliëntondersteuner van MEE(Verwijst naar een externe website)(0900 999 8888).
U herkent verkeerd gebruik van zorg of zorgfraude aan:
- Zorg laten betalen zonder dat er zorg geleverd is.
- Zorg leveren door ondeskundig personeel.
- Geld voor meer of andere zorg laten betalen dan geleverd is.
- Meer zorg aanvragen dan nodig is.
- Geld voor zorg vragen die al op een andere manier wordt betaald.
- Zorg blijven leveren (en declareren) terwijl dat niet meer nodig is.
- Minder (goede) zorg leveren dan nodig is.
- Een administratie die niet op orde is.
- Het oneerlijk zijn over een situatie, zodat er onterecht geld of zorg gedeclareerd kan worden.
- Aanleveren van vervalste of verzonnen informatie, onjuiste voorstelling van zaken of DigiD-misbruik.
- De persoon die zorg nodig heeft, maakt misbruik van voorzieningen.
De animatie over zorgfraude(Verwijst naar een externe website) laat zien wat u kunt doen wanneer u denkt dat er iets niet volledig in de haak is.
Er zijn twee manieren van toezicht houden:
- Toezicht op de kwaliteit van zorg: we controleren of de zorg goed is. Dit doen we samen met de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd(Verwijst naar een externe website) (IGJ) en de GGD(Verwijst naar een externe website). We kijken of de zorg voldoet aan de afspraken en regels in de wet.
- Toezicht op het gebruik van zorggeld. De gemeente geeft geld voor zorg. We controleren of zorgaanbieders dit geld goed gebruiken en dat de zorg die ze leveren nodig en passend is. Als we denken dat er sprake is van fraude, doen we hier onderzoek naar. Meer informatie staat in ons Algemeen controleplan(Verwijst naar een externe website).